日前,
浙江省医保局公布
医保基金监管基层综合治理试点名单,
明确首批15个试点县(市、区),
德清县榜上有名。
试点要求
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。试点县(市、区)制定试点实施方案,利用一年左右时间,从创新监管方式、强化主体责任、突出综合协同等方面入手,扎实推进试点工作,及时总结并形成可复制可推广的经验做法和标志性成果。
德清为什么能上榜?
又将给全省提供哪些
可复制可推广的德清经验呢?
一起来了解!
综合协同一体化 凸显联动共治
健全联合办案、协同监管、信息共享、结果互用的监管模式,提高跨部门协同治理和执法联动效能。出台《关于进一步加强社会保障卡医保应用管理的通知》,推动行纪衔接、行刑衔接,建立立体式执法检查体系,排名始终保持市前列。完善各部门行政处罚信息互通机制,推动部门联合惩戒。近4年来,德清累计查处违规金额.02万元,处理两定单位家次,自查自纠退回基金.85万元。
▲联合杭州市上城区成功破获一起违规使用医保基金案件。行业自律争示范 强化主体责任
完善医保基金绩效评价体系,在县域两大医共体强势推进四维一体行业自律建设,初步建立起具有德清特色的医共体医保行业自律体系,成效显著。今年1月,《关于加强县域医共体行业自律助推医保监管的实践》收录在国家医保基金监管“蓝皮书”中。
智能监管网格化 创新监管模式
依托“医保驾驶舱”,深化大数据运用,实现对医保整体研判、协同指挥、跟踪监督和医保基金全天候、全过程监管。上线医保业务经办内控稽核系统,建立医保基金运行大数据风险控制模型以及线上信息分析预警、线下落地严打的医保智慧监管模式。今年初,《打造“四维一体”协同监管体系筑牢医保基金安全防线》相关做法被《中国医疗保险》杂志录用。
监管恳谈连心桥 促进良性互动
积极畅通基层两定单位诉求通道,于年6月首创医保基金监管“连心桥”恳谈会机制,实现了“监管共议、问题共解、结果共通”的良性互动模式,基金监管基层共治水平得到全面提升。截至目前,累计收到意见建议余条,其中涉及基金监管领域60余条,均解决并答复。
▲召开医保基金监管“连心桥”恳谈会-END-
编 辑:吴娇媚审 核:夏建根瞰德清
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